Ştiri locale

Aproape 100.000 de lei imputaţi de CAS Covasna unor furnizori de servicii medicale

 

Casa de Asigurări de Sănătate (CAS) Covasna a imputat, în primele nouă luni din acest an, aproape 100.000 de lei unor furnizori de servicii medicale, ca urmare a constatării unor disfuncţionalităţi sau nereguli, se arată într-un raport al acestei instituţii.

Potrivit acestuia, în perioada menţionată au fost efectuate 76 acţiuni de control în domeniul asistenţei medicale primare, ambulatoriului clinic şi paraclinic de specialitate, stomatologic, asistenţei medicale spitaliceşti, îngrijirii medicale la domiciliu, asistenţei medicale de recuperare, farmacii, dispozitivelor medicale, programelor naţionale de sănătate şi acordării concediilor medicale şi indemnizaţiilor, fiind verificate, printre altele, modul de respectare a clauzelor contractuale şi concordanţa dintre serviciile medicale raportate de furnizori şi cele decontate de către CAS.

În majoritatea cazurilor au fost sesizate disfuncţionalităţi sau nereguli, Compartimentul de Control al CAS imputând furnizorilor de servicii medicale peste 98.300 de lei, din care s-au recuperat ulterior aproape 93.000 de lei.

Cele mai multe controale, în număr de 35, s-au făcut în domeniul asistenţei medicale primare, unde, în total, s-au imputat circa 49.500 de lei şi s-au recuperat peste 44.000 de lei, precum şi în domeniul asistenţei medicale spitaliceşti, unde, în urma a patru controale, s-au imputat peste 34.000 de lei, recuperaţi integral.

În raportul CAS postat pe site-ul Prefecturii Covasna, se menţionează, printre altele, că principalele disfuncţionalităţi şi nereguli constatate în asistenţa medicală primară au fost servicii medicale dublate la raportare la aceeaşi dată pe diagnostice identice sau diferite, servicii medicale sau reţete emise la date la care pacienţii figurau internaţi în spitalizare continuă, servicii medicale raportate ca fiind efectuate după data decesului pacienţilor sau reţete prescrise pe numele unor persoane decedate, precum şi reţete cu compensare de 90% a medicamentelor pentru pensionari cu pensii mai mari de 700 lei/lună.

În ce priveşte asistenţa medicală spitalicească s-au constatat, printre altele, spitalizări de zi urmate în aceeaşi zi de o internare continuă a aceluiaşi pacient pe aceeaşi secţie, servicii în ambulatoriul clinic de specialitate efectuate la aceeaşi dată la care pacienţii au fost internaţi în spitalizare continuă, respectiv în spitalizare de zi, reţete prescrise de către medici de specialitate cu încălcarea protocoalelor terapeutice şi servicii paraclinice efectuate în baza unor bilete de trimitere cu termen de valabilitate expirat.

(Agerpres)